在門診工作中遇到一些被不孕不育困擾的患者,看了很多醫生,跑了多家醫院,走了不少彎路,頗多心酸。其實,中醫在治療不孕不育方面有著獨特優勢,除生殖器畸形、無精症、卵巢功能衰竭等先天性和不可逆的疾病治療起來棘手以外,在改善精子的數量和質量、輸精管和輸卵管的障礙、子宮內環境等方面都有著很好的效果,下面就跟大家談談不孕不育的治療。

有人將懷孕比喻爲播種,播種成功需要良好的種子、適合的土壤、適宜的溫度、濕度等就可以了,而懷孕卻是一個比播種更精細和複雜的事情。

懷孕需要的“種子”由男女雙方共同提供。沒有種子不行,比如說男性的勃起障礙、無精症、死精症、少精症,女方的閉經、卵巢功能衰竭、輸卵管傘對成熟卵泡的抓取障礙等均屬于不能提供種子;種子不好也不行,比如弱精症、卵泡發育不良;有了種子,運送種子的渠道有問題也不行,比如輸精管阻塞和扭曲導致的排精障礙、輸卵管堵塞或者通而不暢都會影響精子和卵子的相遇與結合,精子和卵子相遇並結合成受精卵了,輸卵管的通而不暢、輸卵管發育不良而不能將受精卵送至子宮更不行,這樣就發生了宮外孕……

適合的土壤、適宜的溫度、良好的營養環境等都是由女方提供的。反複的人流手術、宮腔的粘連、息肉、炎症……還有一些患者各項現代醫學的檢查均正常,但類似中醫講述的女性的宮寒、血熱、血瘀、痰阻等情況,都是導致種子生長環境不適合的病理原因。

在改善“種子”的數量和質量方面,中醫多采用的是補腎壯精、祛濕化痰、活血化瘀等方法。屬于腎陽虛的補腎陽,如桂附地黃丸、金匮腎氣丸、右歸丸等加減均可;屬于腎陰虛的補腎陰,如六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等比較適合;屬于腎精虧虛的,男性多用五子衍宗丸、麒麟丸、補天大造丸等,女性一般以十全大補湯和補天大造丸爲主;屬于痰濕或者血瘀影響了“種子”生成環境的,一般都采用祛濕化痰、活血化瘀等,具體的方藥視體質、病因病機、地域等的不同選用不同的方劑加減。

在改善輸精管和輸卵管的障礙方面,中醫多采用祛濕化痰、活血化瘀、攻堅散結等方法。一般來說,由炎症引起的輸精管和輸卵管的障礙,中醫多采用祛濕邪、化痰濁,濕濁導致兼有血瘀情況則加活血化瘀藥物,濕濁久停致血瘀爲主則以活血化瘀爲主,兼以化濕;由創傷如人流術後、宮外孕術後、腹腔或宮腔探查術後等引起的輸卵管的障礙,由外傷引起的輸精管障礙,中醫多采用活血化瘀治療,病程較長已成痼疾的,兼以攻堅散結、化瘀通絡以剝塵除垢,常常會用到蟲類藥如土鼈蟲、全蠍、炮山甲等。

引起子宮內環境異常的原因很多:平素體質虛弱的可以引起宮寒和氣血虧虛;壯實的可引起血熱和痰濕;愛吃辛辣、冷飲、飲酒、個人衛生不注意則可能引起濕濁;因手術或創傷則可引起血瘀……而治療的方法一般離不開補腎、補益氣血、涼血、化痰、利濕、活血化瘀、攻堅散結等方法,用藥和處方也都有所不同,這就是所謂的“辨證論治”、“因人制宜”、“方隨症轉”。

需要指出的是,不孕不育在明確診斷方面主要依靠西醫和各種現代化的診療設備,而在治療方面,中醫治療的個體化、多樣化特征有著獨到的優勢。(隨州市中心醫院中醫科 劉毅)