日前,3歲的小明被家長帶到隨州市中心醫院兒科就診,家長反映孩子近些天老流口水,不想吃飯,老喜歡用手指抓自己的嘴巴,手掌、足底均有皮疹。門診王醫生查體後發現孩子得了手足口病,目前是輕度,體溫不高,沒有抽搐、呼吸困難等重要器官受損的表現,查血白細胞升高不明顯。醫生建議回家服用口服藥,如果出現高熱不退等情況及時住院治療,並告知孩子家長,不要恐慌,這個病和感冒一樣,可防可治。大多數不需要住院。要講究衛生,避免和有類似症狀的孩子一起玩耍。這個病可反複發病,有極少數成年人也可以患病。三天後孩子家長來院說,按照王醫生的方案,孩子在家吃藥就好了。

近些年來,手足口病在我國多地區有爆發流行趨勢,致使一些嬰幼兒家長産生恐慌,隨州市中心醫院于2012年報告手足口病1353例,其中3月份和4月份的病例計687例,占全年的一半左右。2018年4月份每天來院就診懷疑手足口病的患者近30例。

手足口病是一種兒童急性傳染病,多侵犯學齡前兒童,以6歲以下年齡組發病率最高,在全國各地乃至全球很多地區造成了流行。傳染源主要爲排菌者包括患者和隱性感染者,散發病例也是重要的傳染源,手足口病在發病前數天感染者就已經處于病毒攜帶狀態,潛伏期一般3-5天,沒有明顯的前驅症狀,以發病3-5天傳染性最強。傳播途徑主由呼吸道傳播,由腸道傳播,也可由分泌物密切接觸傳播。可引起斑丘疹、疱疹,主要集中于手、足、口腔等部位,可在手、足、口腔內及臀部先後出現紅斑,繼而出現疱疹,疱疹內略有黃白色混濁液體。體溫爲37. 6~ 41. 2℃ ,平均體溫爲38. 5℃ ;患兒皮疹主要出現在手掌部,足底部;口腔疱疹潰瘍;患兒可能會哭鬧、煩躁不安;精神差、咳嗽、流涕;少數患兒伴有心肌炎等並發症;重症患者有惡心和嘔吐症狀;頭痛、抽搐;呼吸困難、肺水腫症狀。輕度患者發病一般可在一至兩周內,口服藥物就可治愈。臨床持續高熱>3 d,體溫≥39℃;伴有肢體抖動、精神差、嗜睡、煩躁、嘔吐等症狀,提示可能存在起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫和循環衰竭。重度患者必須住院治療。

目前,尚無公認的手足口病的疫苗。加強對手足口病的監測、發現疑似患兒時及早隔離,對防治該病傳播流行有重要意義。(感染性疾病科 楊剛)