隨著晚婚人群的增多、二胎政策的放開、自然環境和社會環境的變化,大齡産婦越來越多,産後乳汁過少的比例也越來越高。很多的家庭選擇了加服奶粉,還有一部分嘗試著喝鲫魚湯、豬蹄通草湯發奶,也催生了催乳師這個職業,那麽中藥治療産後乳汁過少的療效怎麽樣呢?我們先分享筆者最近的一個案例吧。

患者曾某,女,28歲,産後十二天,因乳汁分泌過少于2017.12.14日上午在筆者處就診。此爲二胎,一胎時奶水尚可。此次産後嬰兒考慮“新生兒缺氧性腦病”而放入新生兒保溫箱裏觀察,期間由媽媽將乳汁擠出放入奶瓶由兒科護士代爲喂養,新生兒出箱後媽媽喂奶時發現乳汁已不能滿足嬰兒需要。就診時乳汁稀薄、乳房無脹感、面色少華、動則汗出、怕冷怕風。考慮氣血虧虛、津液外泄、乳汁化源不足,遂處十全大補湯加麻黃根、通草、漏蘆、王不留行、桔梗、天花粉等,服用6劑後,産婦愛人來我處再次取藥,訴現在乳汁分泌明顯增多,出汗已經停止、怕冷怕風好轉,基本可以不需要添加奶粉,要求鞏固,照上方再開六劑。

2018年1月中旬,筆者偶在街上遇見産婦的愛人,見我主動打招呼說:“X醫生,這吃奶比吃奶粉省錢多了不說,還省事兒啊。大冬天的,一遍遍的沖奶粉,特別容易感冒發燒什麽的,隨便折騰一下子一家子老小都搞得不安甯。大人感冒發燒了怕傳給小孩,小孩子感冒發燒了我們一家子都心驚肉跳的不說,還互相指責說沒照顧好。生老大的時候,沒讓我少折騰,這個老二生了一個多月了,還算省事。我以前都沒聽說過中藥能發奶,只曉得喝鲫魚湯,沒想到中藥還能這麽有效。”

國家提倡母乳喂養,因爲母乳營養豐富、易消化吸收,無任何輔料加入,安全衛生,吸吮時溫度適宜,是新生兒最理想、最合理的天然食品。充足的乳汁分泌和良好的喂養方式是保證母乳喂養成功的關鍵。我們經常會遇到許多乳汁分泌不足的媽媽,尤其是在這個壓力大、生活節奏快的時代裏這類媽媽就更多。

産後乳汁過少又叫“産後缺乳”、“乳汁不足”、“産後奶少”、“産後乳無汁”等,是指産婦在哺乳期內,乳汁很少或全無。有些産婦在初期即不能滿足嬰兒的需要。而從中醫的角度來分析,主要的病機是氣血不足、肝氣郁結、乳汁壅阻不暢所致。

氣血不足的産婦,一般表現爲乳汁很少或者全無,乳汁清稀、乳房沒有脹感、面色黃白、食少乏力等;肝氣郁結的産婦一般性格內向,心事較多或者有婆媳不和的情況,主要表現爲乳汁澀少,濃稠,或者乳房脹滿疼痛而乳汁不下,胸脅滿悶,食欲不振等,容易乳汁淤積而發生乳腺炎。

在治療上,氣血不足的要大補氣血以資生化之源,十全大補湯、通乳丹等均有不錯的效果;肝氣郁結的要疏肝解郁、通絡下乳,如果合並有氣血不足的,應該適當加入一些補益氣血的藥物,下乳湧泉散、柴胡舒肝散、逍遙散等效果很好。

用藥的時候藥注意三點:1、適當加入特效的專用藥如王不留行、通草、漏蘆等效果會更好,而穿山甲比較貴,又是國家保護性動物,可酌情加入;2、如果産婦動則汗出,一般爲産後氣虛,津液外泄,除加補氣藥以外,可加入麻黃根、糯稻根以加強固澀固澀津液的效果,浮小麥在這裏不要用。中醫講“血汗同源”,津液大量外泄必然導致氣血不足,氣血不足導致乳汁過少,所以固澀津液是必須采用的治療手段;3、産婦如果乳汁少,伴有食少納差,建曲、谷芽、雞內金等可用,炒麥芽能不用就不用。在飲食上要少吃面食、牛肉,日常生活少生氣、少發火。

還有一些其他的方法如推拿催乳、針灸催乳、服食鲫魚通草湯、通乳湯等,都能有一定的療效。(中醫科 劉毅)